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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 闌尾炎不等於盲腸炎!醫師:急性闌尾炎出現「這些前兆」小心導致敗血症


闌尾炎常見的原因,包括闌尾管腔阻塞,包括糞石、淋巴發炎腫脹、食物殘渣、蛔蟲卵,甚至膽結石等。(圖片來源/buri@pixabay)

急性闌尾炎,即俗稱「盲腸炎」,事實上闌尾與盲腸是兩個不同的器官,只是解剖位置較接近而已,所以一般民眾以「盲腸炎」來稱呼「闌尾炎」是不正確。而醫師也常使用「盲腸炎」來解釋病情,這是因為大部份的病人已習慣這字眼,不知何謂闌尾炎。

闌尾長約5~10公分,它突出於盲腸後內方,接近小腸進入大腸附近,位於人體右下腹。在所有急性腹病,以急性闌尾炎為最常見,好發年齡20~40歲,不過任何年齡層,包括出生幾天嬰兒或年大的老年人,都有機會發生急性闌尾炎,故此為外科領域中,常見的手術之一。

闌尾炎顧名思義,為闌尾本身發炎。常見的原因,為闌尾管腔阻塞,包括糞石、淋巴發炎腫脹、食物殘渣、蛔蟲卵,甚至膽結石等。一旦管腔出口受阻,內膜所分泌的黏液,無法排出,菌落群數增生,管腔壓力升高而造成內膜萎縮,闌尾壁血液循環不佳,細菌易繁殖並侵入管壁,嚴重者,闌尾壞死併破裂,膿液滲入腹腔,造成足以致命的腹膜炎。

急性闌尾炎有哪些表徵?

臨床上,典型的急性闌尾炎的表徵為腹痛、噁心或嘔吐現象。幾小時後,痛點轉移並集中於右下腹,此種痛的特徵為:持續性的悶痛,並因病人咳嗽或移動身體而加劇。

並非所有病人均會有轉移痛的現象(由腹中央至右下腹),有些人疾病初期,病點即集中右下腹,甚至病發急速,而立即進入腹膜炎期,而有個個腹部疼痛感覺、腹部肌肉僵直且就有發燒現象。

有經驗醫師根據病人病情描述及生理檢查、血液檢查,即可診斷出急性闌尾炎,正確率高達80~90%。但在某些人如懷孕婦女、老年人、嬰幼兒,其發病期的典型症狀不明顯,而且疾病進行快速,早期實不易查察。

在診斷上,醫師除了臨床經驗,正確病史及生理檢查,另外血液分析是須要的。大部分的病人,其血中白血球會有升高的現象,可據此了解到體內發炎的嚴重程度,另外尿液檢查分析亦不可少,它可排除因尿路結石(特別是右側),所引發的右下腹疼痛。而超音波應用於闌尾炎的診斷,特別是膿瘍形成或發炎引發局部腸沾黏,可輕易地診斷出,但在闌尾炎早期準確度不高。

如何治療急性闌尾炎?

治療急性闌尾炎以手術切除闌尾炎最佳,闌尾切除手術雖為一般外科中最基本的技術,但術中變異性大,其困難度與手術醫師技巧、闌尾炎程度及有無破裂,周遭沾黏情況均有關係,手術時間10幾分鐘至數小時都有可能發生。

有一特殊情況「闌尾膿瘍腫塊」也就是闌尾炎引流的膿瘍,因有包膜而形成一腫塊,這時可考慮先採保守療法,如抗生素使用或超音波置管引流,待情況穩定,如膿瘍縮小或消失,再擇日行闌尾切除手術。

正常情況下,術後病人約24~48小時會排氣,排氣後即可正常進食。其術後併發症,早期以傷口感染為最常見,大約3、4日後發生。其次為腹內膿瘍形成,這情況下,膿瘍的排出,可藉助超音波置管,否則得再一次手術引流。這些併發症的發生,大都決定於術中闌尾發炎情況,故如何早期診斷,早期治療,為避免術後併發症之重要課程。

急性闌尾炎相當常見,而一般民眾也視此疾病為「小兒科」,然而因闌尾炎破裂而導致腹膜炎,進而敗血症,甚至死亡的病例也經常被提出,不可不慎。

特別在老年人、嬰幼兒、孕婦,其闌尾炎症狀不明顯,在診斷上不容易,且這類病人的生理狀況不如常人,若延誤開刀時機,其術後併發症較嚴重。故在此類的病人若懷疑或診斷出急性闌尾炎,宜儘早以手術治療,可避免無謂的後遺症。

原文作者為彰化基督教醫院一般外科 陳堯俐醫師 ,本文轉載自《彰基院訊電子報》

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 中廣二頻道案 NCC:趙少康已違反當初承諾


▲中廣音樂網、寶島網案,NCC指中廣負責人趙少康違反當初承諾。(圖片來源:中廣官網)

匯流新聞網記者李盛雯/台北報導

中廣音樂網、寶島網頻道收回案大翻轉,國家通訊傳播委員會(NCC)今(22)日傍晚發出新聞稿表示,對於台北高等行政法院命重新審查前附加負擔及保留廢止權附款的中廣2頻道換照處分,NCC核配給講客廣播電台及原住民族廣播電台使用頻率的處分已確定,完全不受訴訟判決影響,依法營運無任何疑義,將在收到判決書後依法提起上訴

NCC還說,中廣音樂網或寶島網在96年即經中廣公司承諾經主管機關指配予他人後即無條件繳回,如中廣公司提出不同主張,已明確違反96年趙少康入主該公司的承諾,NCC將就相關處分一併審酌。

中廣二頻道案紛紛擾擾好幾年,今天對中廣來說算是柳暗花明,但NCC態度則是不為所動,除了強調接手音樂網和寶島網的客家及原民廣播「營運沒問題,完全不受影響」,還點名中廣負責人趙少康已違反當初諾言,NCC要來「審酌相關處分」。

話說從頭,NCC表示,這個案子是NCC前一屆委員會在105年6月30日作成的換發中廣公司廣播執照處分,附附款要求中廣公司應無條件繳回中廣音樂網及寶島網兩網頻率,案經中廣公司提起行政訴訟,目前NCC尚未收到法院判決書,將在收到判決書後依法提起上訴。

NCC說明,中廣寶島網及音樂網頻率是政府前為執行「遏制匪播」任務核配的頻率,中廣公司曾於96年承諾於該頻率經主管機關指配予他人後即無條件繳回;行政院102年12月2日審查「第11梯次第1階段廣播電臺釋照規劃」草案會議結論,亦原則同意NCC規劃,有關收回中廣公司兩全區網保留予客家委員會及原住民族委員會部分,由兩會共同研議,就未來廣播事業之營運模式及經費需求提出完整規劃與評估以完成規劃方案。

NCC 105年6月30日換發中廣公司廣播執照處分書載明,該公司配合執行『遏制匪播』政策所使用之音樂網及寶島網頻率,於客委會或原民會完成全國性廣播電臺規劃,依法申請並獲核配音樂網或寶島網現用頻率時,應無條件繳回所使用之頻率,不得請求補償。

NCC說,本屆委員會陳報由行政院在105年8月16日同意由原民會及客委會分別設立全國性原住民廣播電臺及客家廣播電臺,並收回中廣二網頻率。NCC依原民會及客委會申請於105年12月5日指配供原住民族及客家族群設立電臺使用,二網依法應予收回。

NCC強調,講客廣播電台及原住民族廣播電台都是依法申設並核配頻率,且於該兩電臺核配頻率處分案中,利害關係人均未主張不同意見,核配該二電台使用頻率的處分已確定,完全不受此訴訟判決影響,依法營運無任何疑義。

【匯流筆陣】
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新聞照來源:中廣官網








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