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下面附上一則新聞讓大家了解時事
痛風怕吃藥延誤治療傷腎 規律服藥改善
四十五歲的張先生十多年來有痛風發作造成下肢關節腫痛而不良於行的情形。因抽血檢驗發現尿酸過高，導致經常需要打針吃藥，張先生到臺中醫院免疫風濕科門診找鄭硯寧醫師求診。經詳細的病史詢問和理學檢查發現在左腳大拇趾關節已有痛風石產生，進一步抽血檢驗發現除了尿酸過高之外，腎功能也有異常的情形，腎臟超音波檢查顯示兩側腎臟皆有腎結石。經過醫師和張先生充分溝通之後，張先生開始規則服用降尿酸藥，並且調整自己的生活型態包括飲食控制和適度運動。隨後門診追蹤發現痛風石逐漸變小也少有痛風發作，並且腎功能也逐漸改善了。
痛風是一種常見的關節炎，好發於尿酸高的成年男性及停經後的女性。臨床表現包含高尿酸血症、急性關節炎反覆發作以及關節週邊痛風石沉積。痛風發作時，會在關節處發生紅腫熱痛的現象，合併關節活動範圍受限，導致無法走路或穿鞋等現象。長期沒有治療時，尿酸結晶可能沉積於皮下及關節產生痛風石導致關節變形，也可能沉積在腎臟影響腎功能或形成尿酸結石。因為痛風反覆發作導致常需使用消炎止痛藥也會加重腎臟的負擔。因此，痛風患者宜多喝水以預防泌尿道結石，也應定期接受腎功能的檢查。此外，痛風與心血管疾病也具有顯著相關性，會增加冠心病、心臟衰竭、心房顫動和中風的風險。降尿酸藥物治療除了可以預防痛風發作外，對於控制慢性腎臟病及心血管疾病的病情亦有幫助。
鄭硯寧醫師提醒民眾，若有痛風發作的情形，千萬不要因為怕吃藥傷身而不敢就醫，拖越久反而會影響腎功能，定期檢查，遵照醫囑規律服藥，搭配生活型態的調整包括：維持標準的體重及腰圍，適量增加身體活動，維持適當水分補充，減少酒精和高嘌呤食物如內臟、紅肉、魚類及海鮮類攝取，方可將痛風對身體的影響降到最低。
普悠瑪為什麼沒有安全帶？二點式、三點式利弊，急診醫師解答！
【華人健康網文／急診專科醫師王士豪醫師】普悠瑪列車出軌，造成重大傷亡，令人哀傷。許多朋友問我為何高鐵和台鐵的各型列車，許多是日系列車，理論上很注重安全。那為何只有身心障礙座位或是輪椅固定區有設置安全帶？一般座位沒有設置安全帶呢？
王士豪補充說明：火車事故通常伴隨高速的減速與翻滾，所以兩點式安全帶會增加內臟的傷害與上半身甩動傷害。三點式安全帶則因為身體被牢牢綁住，而讓沒有使用安全帶的人，會因為快速減速而往前拋出，撞到前頭有繫安全帶的人，造成兩人都受傷，所以要加強椅背強度。然而，高強度的椅背，則會讓沒綁安全帶的人，高速撞擊時，受到更嚴重的傷害。
5.Seat belts also prevent passengers being thrown clear of structural damage. The investigation suggested that for every life that may have been saved by fitting seat belts eight lives may have been lost due to major structural collapse.
翻譯：使用安全帶會讓乘客無法被拋出一開始承受撞擊而損壞的結構，而干擾病患脫困與存活的空間，反而會讓傷亡增加。研究顯示，在這種情況下，繫安全帶也許可以救到一些人，但每多救一條生命，同時會有更多人因為由結構坍塌無法逃生，導致額外增加損失八條生命。
王士豪補充說明：
鐵道事故發生時，因爲結構重大損壞，且有可能發生火災，有時候乘客被拋出原本承受撞擊結構受損的部位，或是乘客沒有被固定在座位上，反而更有利於救援及增加存活機會。一個結構損壞的列車，若每個乘客都被安全帶牢牢繫住，就算沒有失火，也會讓乘客被救出更耗時耗力，而增加傷亡。
6.Current crashworthy seats, that are designed to absorb energy in accidents, thus reducing injury to passengers, should be retained.
翻譯：目前的防撞座椅，可以吸收鐵路事故中的能量，並減少對乘客的傷害，建議予以保留。
原文出處：英國鐵路安全標準委員會（Railway Safety & Standard Board, RSSB）網頁。
英文摘要網址：
www.rssb.co.uk/pages/research-catalogue/t201.aspx
英文全文網址：
www.rssb.co.uk/…/research-d…/research-brief-T201.pdf
本文出自：山雲白袍 王士豪醫師 2018.10.21
www.facebook.com/doctor.on.the.mountain/posts/2003328503056648
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