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．食品業者登錄字號：E-159094974-00000-9
| 商品詳細規格 | |
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| 調理方式 | |
簡易食譜
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
「紅斑」怎麼分紅斑性狼瘡、皮肌炎？
（優活健康網編輯部／綜合整理）風濕病最難的，是臨床上同樣一個症狀，可能背後的原因疾病都不一樣，就像同樣的手腕關節炎，就可以是乾燥症、可以是類風濕性關節炎，也可以是紅斑性狼瘡等所造成。所以臨床上在自體免疫病這一區塊，常常都會希望可以去區分清楚，病人到底是該歸在哪一類？背後真正的疾病是哪一個？因為這會牽涉到後續的追蹤治療與評估可能都不一樣。
相對於其他疾病，風濕病比較不一樣，譬如糖尿病，超過多少的血糖就是糖尿病，可是在自體免疫病，有時候同一個症狀，輕重度或分布的臨床表現可能就有所差異，而背後所代表的疾病便可能有所不同。當面對病人的一個病徵出來時，醫師要多方考慮，還要細看病人臨床的些微差異，或者是否還有其他的表現或合併症狀。
實驗室檢查一直是風濕科很重要的輔助確認工具，這幾年實驗室檢查的進步加上對風濕病的了解，特定的自體免疫抗體被認為是診斷、評估、預後最重要的指標之一。某種特定的自體免疫抗體，不僅有助於臨床診斷，更能讓醫師清楚知道，病人可能會有哪些臨床症狀、病程，該如何去追蹤處置及衛教病人如何自我照顧，以避免疾病的風險。
風濕科的疾病特性，同一症狀可能歸屬不同疾病，而同一疾病又有多樣化的表現，因此風濕科有很多疾病歸類準則，以協助臨床診斷與溝通。像紅斑性狼瘡，美國風濕病醫學會於 1987年修定了11項分類準則，包括：
‧臉部蝴蝶斑。
‧圓盤狀皮疹。
‧光過敏。
‧口腔潰瘍。
‧關節炎。
‧漿膜炎（肋膜炎、心包膜炎）。
‧腎臟病變。
‧神經系統病變。
‧血液系統病變。
‧血清學免疫異常。
‧抗細胞核抗體陽性。
這些分類準則有助於臨床醫師對風濕病的歸類，比如紅斑狼瘡分類準則11項符合4項，那麼有全身性紅斑狼瘡的機會就會很高；但每項都有個別定義，以避免標準寬鬆不一或非典型表現，而每一項的重要性也有差別。譬如漿膜炎的重要性就高過臉部紅斑，除非是典型的蝴蝶斑。因此臨床上如果有腎炎、抗DNA抗體、抗核抗體，雖然只有三項，因為是屬於特異性自體免疫抗體加上重要器官腎炎病變，全身性紅斑狼瘡幾乎是跑不掉。近年來隨著免疫疾病治療的進步，歸類準則也不斷修正，全身性紅斑狼瘡的歸類準則在2012年有了新版本，更強調特異性的免疫學檢查的重要性，最主要的目的是盡早可以讓醫師有診斷方向歸類疾病，可以盡早介入治療及改善預後。
風濕科最重要的確診是「自體免疫抗體」
當病人有某一個特定的自體免疫抗體，即使現在沒有臨床表現，而這個抗體很容易跟臨床的某些症狀或病變連結在一起，醫師會認為這個病人有很高的機會可能就是這個風濕病。像之前提過，就算還沒看到這個病人，可是他的抗核抗體看出來是周邊型的染色型態，意味著病人有抗DNA抗體、那麼這個病人因有抗DNA特定抗體其實就是紅斑性狼瘡。
紅斑性狼瘡的歸類準則有11項，很多項都是臨床上可看得到的，比如像臉部紅斑、關節痛或關節炎、口腔潰瘍、光敏感……當照著嚴格的定義來看，就比較不會有診斷方面的問題。但這幾個都是非特異性的臨床表現，可能也在其他疾病會有類似的表現，所以當醫師要診斷紅斑性狼瘡時，若只有這些非特異性的表現，有時候要很小心病人是不是真的紅斑性狼瘡？
例如臉上紅斑，除非是典型的蝴蝶斑，不然這紅斑需有發炎病變的表現，分布狀況也是參考項目。譬如狼瘡病人的蝴蝶斑，一定不會跨過鼻子與嘴角連線，而皮肌炎的紅斑是會跨過鼻子與嘴角連線，這是診斷上重要的區分之一。
如果病人其中一個主要的表現，比如像有漿膜炎、甚至切片是狼瘡腎炎、或者有溶血性貧血、有癲癇、或者血小板很低，這種都是較特異性的主要病變，當病人有這些臨床表現時，常常也不一定要4項，醫師就可以去區分病情應該是走向紅斑性狼瘡的病程。
（本文摘自／謝松洲談免疫風濕病 從紅斑性狼瘡看免疫風濕／大塊文化）
通俄門調查早有預謀 川普怒批「政治暗殺」
白宮升高對「通俄門」調查的攻擊，宣稱這項調查是出於政治動機，而川普總統21日配合這個策略，把這項對他的競選組織可能與俄國勾結進行的調查斥為「政治暗殺」。
川普發動他的政府與共和黨的最新一波攻勢，抨擊一直激烈批評他的前中央情報局長布瑞南(John Brennan)幕後主使展開這項調查。
川普20日要求司法部調查聯邦調查局是否曾派人在他的競選組織臥底，他的律師也敦促特別檢察官穆勒加速完成調查，以免不當影響11月的選舉。
這兩項行動都顯示，已持續一年的通俄門調查，政治利害關係重大。
如有證據顯示川普陣營與俄國勾結，或是川普有妨礙司法之舉，他很可能遭到彈劾。
川普表示這項調查是前總統歐巴馬政府的政治間諜活動。川普引用福斯新聞政論家邦吉諾的論調說：「這是政治暗殺，這不是情報調查。」
他21日接連推文說，2013至2017年擔任中情局長的布瑞南「對川普總統展開這整個禍害，丟盡自己的臉，丟盡國家的臉，丟盡整個情報界的臉」。
這是意指周未期間媒體揭發在英國一個與中情局淵源長久的美國學者，2016年應聯調局要求，尋求與川普競選組織一些助理會面，以協助聯調局推動剛展開的通俄門調查。
川普最近數周加強攻擊通俄門調查，存心破壞穆勒清譽，以在他的調查擴及川普本人時作為攻擊武器。
隨著期中選舉逼近，穆勒的調查政治利害關係愈來愈大。
調查人員已對22個人提出起訴，包括川普的一些高級助理，並可望繼續控告更多人。但是，穆勒團隊對調查方向祕而不宣，也拒絕透露他們掌握了哪些證據，尤其是關於川普的證據。
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