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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 【Yahoo論壇/林木源】吳敦義的情人節大禮 白色情人節習近平是否回禮?


作者為國會助理

西洋情人節,是屬於情人與伴侶之間的甜蜜日子,但國民黨吳敦義主席卻在情人節受訪時拋出震撼彈,吳敦義強調,如果國民黨2020年能夠重新執政、國民黨政府就有權與對岸洽簽和平協議。習近平目前正因為中美貿易戰搞得焦頭爛額,吳敦義此時拋出兩岸簽署和平協議,對習近平來說正是一份可以緩解中國內部壓力的情人節大禮。

國民黨倡議和平協議對中國來說也不是甚麼新鮮的玩意,2005年連戰提過,2007年馬英九也提過,其實更早在1951年,中國也實際操作過,當時的中國就逼迫西藏簽訂「中央人民政府和西藏地方政府關於和平解放西藏辦法的協議」,但是中西和平協議不只沒有辦法維持西藏地區的「和平」,中國更於1959年、1989年、2008年3次血腥鎮壓西藏,西藏精神領袖達賴喇嘛被迫逃出西藏,十幾萬藏人流離失所、百萬人在中國鎮壓的過程中喪生,中國操作和平協議也沒有甚麼好的成果,那為什麼吳敦義要在國民黨總統初選前跳過「九二共識」舊案重提呢?吳敦義這時候直接拋出兩岸和平協議,除了側翼奧援習近平之外,主要目標應該是「吳習會」,吳敦義應該想藉由與習近平會面,奠定他在國民黨的兩岸地位,讓國民黨基層黨員可以轉向支持他。

過往,國民黨對於「九二共識」的認知就是「一個中國,各自表述」,甚至不斷恐嚇台灣人民如果不承認「九二共識」台灣的各種產品將無法外銷中國。但是一切的轉變就在2019年1月,習近平告台灣同胞書打破國民黨對於「九二共識」的妄想,習近平宣告九二共識的實質內涵就是「一國兩制」,「一國兩制」就是未來中國對台灣的統治方案,瞬間讓「九二共識」在台灣失去市場。

中國為了減緩台灣民意對「一國兩制」的反撲,不斷透過國民黨新天王韓國瑜加深力道,讓韓國瑜藉由「你儂我儂」來強化「九二共識」的重要性,沒有「九二共識」,貨就出不去,人就進不來。但真是如此嗎?2018年台灣農產品外銷出口達54.7億美元創下二十年新高,水果外銷1億3000萬美元也創紀錄,甚至我國農產品出口到中國金額12.7億美元也創新紀錄,成長23.2%,沒有「九二共識」,台灣農產品一樣賣得出去,過分強調「九二共識」存在,貨才能出去,不過是配合中國的政治操作,拉高中國介入台灣內部政治的籌碼。

沒有了「九二共識」,國民黨也痛失了打兩岸經濟牌的機會,吳敦義當然必須另闢蹊徑尋求出路,吳敦義這一次直接跳過「九二共識」,進入政治深水區的「兩岸和平協議」,不但可以創造總統初選的話題,更可吸引習近平的目光,說不定吳敦義可以在白色情人節收到「吳習會」的大禮。

 






 B肝無法「完全治癒」為什麼要治療? 研究發現可降低6成罹癌率


C肝全口服新藥問世後,高達99%的治癒率讓許多病友從此擺脫C肝病毒的糾纏,為數更多的B肝病友也在期盼:「何時才有治癒的一天?」B肝目前仍無法如同C肝般根除,只能退而求其次尋求「功能性治癒」(functional cure),即便如此,要達到此一目標仍舊不容易,為什麼?


臺大醫院消化內科主治醫師、臺大醫學院微生物學科副教授楊宏志,接受《好心肝》雜誌諮詢時指出,與一般疾病不同,B型肝炎因其病毒特性,不能以簡單的「治癒」或「未治癒」這樣的二分法來區別。B型肝炎的治療可用短期、中期、長期目標來看。短期目標是希望讓患者的肝功能指數(ALT、AST)恢復正常,避免肝臟持續處於發炎狀態,以免走向肝纖維化、肝硬化甚至肝癌;另一個短期目標,則是血液中測不到B肝病毒量。目前臨床上使用B肝口服抗病毒藥物的患者,多數可以達到這樣的目標。



B肝要完全治癒有待新療法

所以患者的B型肝炎表面抗原消失,但是體內還有具有複製能力的cccDNA存在的情況,被稱為功能性治癒、而非完全治癒。當他們因病情需要接受很強的免疫抑制劑或化療時,比如淋巴癌患者接受化療及莫須瘤(rituximab)治療時,會清除體內大部分的B細胞,統計約有10~15%的人可能因此導致B肝復發,嚴重者甚至出現猛爆型肝炎。因此,這類功能性治癒的B肝患者,雖然血液檢驗看起來不是帶原者,但是當免疫力被抑制時,cccDNA就會再度活化,讓B肝病毒又被製造出來。


清除cccDNA的可能方法之一是找到可直接破壞cccDNA的藥物,比如發展小分子藥物或類似基因治療;另一種則是透過提升免疫力,把受感染的細胞整個清除(即免疫治療的概念)。但是相關的藥物臨床研究仍在百家爭鳴階段,進度最快的也不過進入臨床試驗第二期,所以還有一段長路要走。


不論是要提高B肝功能性治癒的比例、或甚至清除B肝病毒cccDNA達到完全治癒的目的,可以預見未來B肝治療勢必會朝向合併多種療法多管齊下的趨勢,比如先以抗病毒藥物壓制B肝患者血液中的B肝病毒複製,再結合免疫療法或基因療法把病毒清除。不過發展新療法時還必須考量治療的安全性,因為現行的治療方式雖然不夠完美,但是很安全,未來新的療法也不能讓患者增加副作用,以免未蒙其利、先受其害。

Q&A/疑惑解除補給站

Q、干擾素加上口服抗病毒藥物,會讓B肝治療效果更好嗎?
A:目前台灣的研究看起來,兩種藥物併用沒有比較好。國外確實有些研究設計讓病人吃口服抗病毒藥物一段時間再加上干擾素,在小型研究中看起來似乎可以提升 B肝功能性治癒的比例,但各國研究的結論不太一致,還需要大規模研究來驗證。

Q、醫師說我是B肝功能性治癒的患者,還需要持續回診追蹤嗎?
A:這類患者B肝表面抗原已經消失,代表自身免疫力已經強力壓制B肝病毒,且不需再用藥,跟正常人幾乎無異,但是仍需要持續追蹤,因為肝臟可能已經有纖維化等傷害,因此預後雖然好很多,但是肝癌的風險並非降到零。此外,這類患者仍不建議捐血,因為肝細胞內仍可能存在cccDNA,代表仍潛藏B肝病毒。








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